2969 从麻醉开始指挥(第3/3 页)

“桡动脉穿刺，做血气分析，先留一个样本。”郑仁穿上衣服，站在角落里说道。

老贺和他的助手麻利的开始操作，苏云、林渊、顾小冉已经开始铺置无菌单，准备做ECMO置管。

“咪唑安定1mg，依托咪酯0.15 mg／kg。舒芬太尼0．15mg／kg，顺苯磺酸阿曲库铵0．12 mg／kg。”郑仁沉声说道。

这些药物的用量是和老贺讨论了几天之后加上郑仁在系统手术室里尝试了几百次之后的结果，早都烂熟于胸。但郑仁还是谨慎的第一次接过手术指挥权，连麻醉都没有放弃。

老贺开始给药，肌松后行气管内插管，连接呼吸机行机械通气，气管导管均选择左侧双腔支气管导管。

各种呼吸机的数值郑仁也做了交代，随后静脉输注异丙酚0．02nag/kg/·min、维库溴铵1ug/kg/·min，间断静脉注射舒芬太尼。

麻醉起效，苏云带着林渊下ECMO。

右侧股动静脉插管，股动脉采用15 Fr导管，插管至髂总动脉水平；股静脉采用19 Fr导管，插管至下腔静脉水平。选用全肝素涂层膜肺及管道、变温器、离心泵头与氧合器。

导管置入完成后即开始转流，初始流量为间断心输出量的2．5 L·min-1·m-2，转流期间维持在30％以上。

见小石头的生命体征平稳，血氧饱和度在不断的往上升，郑仁开始铺置无菌单，准备手术。

手术室里安安静静的，只有好运来的歌声在飘荡着。

做好术前准备，郑仁站到术者的位置上，凝神回忆了一遍已经成熟的手术过程，在准备好电烧、吸引器后他伸手。

止血钳子夹的碘伏纱布拍在郑仁手里。

消毒，切开，取两侧胸廓前外侧切口+胸骨横断。切口经两侧第4或第5肋间，从腋中线到胸骨缘，再横断胸骨。

这种切口对于两侧胸腔从胸膜顶到膈肌以及后纵隔可提供充分的显露，使两肺及肺门结构的游离变得容易。虽然近些年来有人提出不用横断胸骨，但郑仁经过手术实验后还是选择了最“古老”的术式。

这种做法的损伤虽然大了一点点，但手术过程明显缩短，更适合小石头。

“老板，紧张么？”苏云站在郑仁对面，觉得手术室的气氛有些凝重，他笑呵呵的问道。

“还好。”郑仁眼睛眯起来，用微笑回答。